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9月10日,市政府十一屆六 十次常務 會議 通過了《關于實行城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的通知》,我市將原來城鎮(zhèn)職工高額醫(yī)療費用補助調整為城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度,對參保職工2014年1月1 日以來發(fā)生的 住院醫(yī)療 費用,經城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷后的個人自付費用和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支 付限額以上 費用,給予 進一步報銷,職工醫(yī)保待遇將大幅提升。此項政策將惠及我市參保職工40多萬人。
不增加個人繳費負擔
實施城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度,是我市緊密結合群眾路線教育實踐活動,著力辦好民生實事的又一惠民利民新舉措,也是我市繼實施城鄉(xiāng)居民大病保險后進一步深化醫(yī)療保障體制改革的重大措施。參保職工不需另外繳費,也不需要另外辦理補充醫(yī)療保險參保手續(xù),所需資金由原城鎮(zhèn)職工高額醫(yī)療費用補助金的渠道籌集、劃入,不增加參保職工個人負擔。
切實加大保障程度
將原城鎮(zhèn)職工高額醫(yī)療費用補助調整為城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險,從原來的“保高額”改為“二次報銷+ 保高額”,不僅對經基本醫(yī)療保險報銷后個人的自付費用進行二次報銷,還對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上費用進行報銷,切實加大保障程度。凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,全部納入城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險保障范圍。
報銷限額高達48萬元
參保職工住院醫(yī)療費用經基本醫(yī)療保險報銷 后,個 人負擔的符合政策規(guī)定的 醫(yī)療費用,年度累計超過1萬元以上部分和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支 付限額18萬元以上 部分,按65% 報銷,年度內最高報 銷限額30萬元 。加上城鎮(zhèn)職 工基本 醫(yī)療保 險待遇,2014年參保職工年度累計最高報銷限額可高達48萬元(2015年將提高至50萬元)。
城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險政策文件出臺 后,各 級社保 經辦機構將全面開展符合2014年城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險支付條件參保職 工信息采集工 作,及時兌現(xiàn)政 策待遇,切實 減輕參;颊哓摀。
指導單位:茂名市工業(yè)和信息化局
主辦單位:茂名市中小企業(yè)服務中心
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