核心提示：3月31日，廣東省第十二屆人大常委會第二十五次會議審議通過《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》（以下簡稱《條例》），自2016年7月1日起施行�！稐l例》共8章71條，從篇幅上，較 2004 年原條例（20條）有較大的擴充；從內(nèi)容上，深入貫徹落實國家上位法要求，緊密結(jié)合廣東社會保險事業(yè)發(fā)展，總結(jié)社會保險基金監(jiān)督工作經(jīng)驗，進(jìn)一步明確了社會保險基金監(jiān)督主體和監(jiān)督內(nèi)容，著眼構(gòu)建人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督“三位一體”的社會保險基金監(jiān)督體系，完善了基金監(jiān)督預(yù)防機制，規(guī)范了基金監(jiān)督檢查程序，強化了法律責(zé)任，使我省社會保險基金監(jiān)督工作更加有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)，確保社會保險基金安全、完整、有效運行。社會保險基金與我們每個人密切相關(guān)，該條例有哪些干貨？我們專門做了梳理，“五問”讓你輕松看懂！
社會保險基金是什么？社會保險基金監(jiān)督是什么？
社會保險基金是指基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金、生育保險基金等依法籌集并應(yīng)當(dāng)納入社會保障基金財政專戶管理的社會保險基金。
《條例》第三條規(guī)定，社會保險基金監(jiān)督是指對社會保險基金收支、管理、服務(wù)、投資運營等全過程的監(jiān)督。
社會保險基金監(jiān)督主體有哪些？
經(jīng)過不斷地實踐與發(fā)展，我省目前已形成人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督“三位一體”的社會保險基金監(jiān)督體系�！稐l例》分設(shè)三章，從強化人大監(jiān)督、理順行政監(jiān)督、增強社會監(jiān)督三個方面進(jìn)一步明確各監(jiān)督主體的監(jiān)督職責(zé)，對社會保險基金實施全方位的監(jiān)督。
一是強化人大監(jiān)督。人大監(jiān)督是國家法定授權(quán)的監(jiān)督，是最高層級的監(jiān)督。各級人大對社會保險基金的監(jiān)督是保證社會保險基金安全完整的重要方式，也是人民行使監(jiān)督權(quán)的集中體現(xiàn)�！稐l例》對地方人大及其常務(wù)委員會預(yù)算監(jiān)督，以及常委會聽取和審議專項工作報告、開展執(zhí)法檢查、備案審查等作出明確規(guī)定。同時，結(jié)合廣東省實踐，明確了人大常委會開展聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督以及借助專業(yè)力量開展監(jiān)督。
二是理順行政監(jiān)督。行政監(jiān)督是社會保險基金監(jiān)督的重要內(nèi)容�！稐l例》緊緊契合我省“社會保險行政部門制定政策、稅務(wù)機關(guān)全責(zé)征收、財政部門專戶管理、經(jīng)辦機構(gòu)計發(fā)待遇、銀行（郵政）社會化發(fā)放”的社會保險基金管理模式，進(jìn)一步明確負(fù)責(zé)社會保險基金監(jiān)督的行政部門的具體監(jiān)督職責(zé)、監(jiān)督方式、監(jiān)督檢查制度和程序、立案調(diào)查、處理舉報投訴等職責(zé)�！稐l例》還規(guī)定行政執(zhí)法與刑事司法銜接，通過改進(jìn)社會保險欺詐案件查處和移送工作，以打擊社會保險基金領(lǐng)域的違法犯罪行為。
三是增強社會監(jiān)督。為加大社會監(jiān)督力度，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，《條例》明確了政府應(yīng)當(dāng)暢通社會保險基金社會監(jiān)督渠道，建立健全社會監(jiān)督機制，通過規(guī)定社會保險監(jiān)督委員會、專家?guī)旌蜕鐣O(jiān)督員、決策公開、信息公開、舉報投訴、工會參與政策制定、媒體開展公益宣傳與輿論監(jiān)督等內(nèi)容，采取多種措施鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金監(jiān)督，充分保障人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
社會保險基金監(jiān)督重點應(yīng)關(guān)注什么？
在社會保險基金監(jiān)督內(nèi)容方面，《條例》第二章結(jié)合本省實際，梳理歸納了社會保險基金收支、管理、服務(wù)、投資運營等過程中涉及基金安全的風(fēng)險點和保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，作為社會保險基金監(jiān)督的主要內(nèi)容。同時，《條例》總結(jié)我省實踐經(jīng)驗，將社會保險行政部門、社會保險費征收機構(gòu)、財政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在社會保險基金收支、管理、服務(wù)、投資運營等過程中涉及基金安全的重要職責(zé)和工作環(huán)節(jié)作為對其監(jiān)督的具體內(nèi)容，以列舉的方式予以規(guī)定。《條例》還針對實踐中存在的突出問題，完善對社會保險服務(wù)機構(gòu)、承辦社會保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)、單位和個人行為的規(guī)范內(nèi)容，對常見的侵害社會保險基金安全的行為作出禁止性規(guī)定，以增強警示作用。
社會保險基金監(jiān)督預(yù)防機制有哪些？
為進(jìn)一步健全監(jiān)督預(yù)防機制，將社會保險基金監(jiān)督的端口前移，推動社會保險基金“事前、事中、事后”全方位監(jiān)督常態(tài)化，提高基金運行效益，促進(jìn)社會保險制度可持續(xù)性發(fā)展，《條例》專設(shè)一章“預(yù)防機制”，嚴(yán)格社會保險基金預(yù)算和三方對賬機制，加強對基金風(fēng)險防范和控制能力；通過建立誠信檔案制度，強化警示作用；加強社會保險信息共享平臺建設(shè)，實現(xiàn)信息共享與互通，避免因信息更新滯后造成社會保險基金的損失；建立健全社會保險基金安全評估制度，及時發(fā)現(xiàn)基金風(fēng)險隱患并積極作出應(yīng)對；完善政策效果評估，避免因政策因素，對社會保險基金帶來損失。
相關(guān)責(zé)任人違反條例需承擔(dān)哪些責(zé)任？
《條例》對各部門、機構(gòu)以及用人單位和個人的義務(wù)作了具體的規(guī)定，相應(yīng)地，規(guī)定了負(fù)責(zé)社會保險基金監(jiān)督的行政部門及其工作人員、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)、承辦社會保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)、用人單位及個人等違反本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。其中，明確了用人單位不辦理社會保險登記、不按時足額繳納社會保險費的法律責(zé)任；規(guī)定了社會保險費征收機構(gòu)、財政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、行政監(jiān)督部門及其工作人員、被監(jiān)督檢查單位和個人的責(zé)任內(nèi)容；明確了各類欺詐、騙取社會保險待遇和騙取、侵占社會保險基金支出的法律責(zé)任。通過明確和強化各類侵害社會保險基金安全行為的情形及其法律責(zé)任，提高打擊違法違規(guī)行為的震懾力，更好地維護(hù)社會保險基金安全。
相關(guān)鏈接：條例亮點
1、社保服務(wù)機構(gòu)騙保最高罰5倍
《條例》對社會保險服務(wù)機構(gòu)常見的侵害社會保險基金安全的行為作出了禁止性規(guī)定�！稐l例》第十九條規(guī)定，社會保險服務(wù)機構(gòu)不得“虛列社會保險基金支付項目，虛報社會保險基金支付金額”；或“不按規(guī)定審核參保人身份，導(dǎo)致冒名享受社會保險待遇”；或者“違反規(guī)定將參保人在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金結(jié)算”，以及“出具虛假診斷證明、病歷資料、鑒定意見、結(jié)算單據(jù)、發(fā)票、證明等騙取社會保險基金支出或者幫助他人騙取社會保險待遇”等，如果醫(yī)院、藥店等社會保險服務(wù)機構(gòu)有這些騙保行為，不僅要退回騙取的社會保險金，還將被最高處以5倍罰款，甚至?xí)和；蛘呓獬⻊?wù)協(xié)議，相關(guān)責(zé)任人也要被吊銷執(zhí)業(yè)資格。
此外，社保服務(wù)機構(gòu)不按時足額發(fā)放社會保險待遇，違背診療規(guī)范進(jìn)行過度檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等造成社會保險基金不必要的支出等其他侵害社會保險基金安全的行為也被《條例》明文禁止。
2、個人騙保情節(jié)嚴(yán)重或入刑
《條例》規(guī)定，任何單位和個人不能瞞報、漏報社會保險費繳費基數(shù)、人數(shù)，或者以發(fā)放補貼、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會保險登記、繳費義務(wù)，以及通過虛構(gòu)勞動關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格，偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等騙取社會保險待遇，若發(fā)現(xiàn)上述騙保行為，涉嫌社會保險欺詐犯罪的，將被移送公安機關(guān)，嚴(yán)重者還將入刑。
與此同時，違反規(guī)定重復(fù)領(lǐng)取社會保險待遇，冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇，出借本人社會保險證件協(xié)助他人或者單位騙取社會保險待遇，隱瞞喪失領(lǐng)取條件的事實領(lǐng)取社會保險待遇等騙保行為也將受到處罰。
3、失信行為記入信用檔案
值得注意的是，根據(jù)《條例》規(guī)定，騙保未遂也將承擔(dān)法律責(zé)任。
《條例》明確區(qū)分以欺詐等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)和騙取社會保險待遇的法律責(zé)任。只要使用了欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動關(guān)系等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)的，自7月1日起，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不僅業(yè)務(wù)辦不成，還將被記入信用檔案；情節(jié)嚴(yán)重的，處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。
根據(jù)規(guī)定，社會保險行政部門將建立信用檔案，加強與相關(guān)部門協(xié)調(diào)合作，將欠繳社會保險費，以欺詐、偽造證明材料等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)，騙取社會保險待遇和社會保險基金支出等失信行為記入信用檔案。
4、單位和個人的禁止行為
《條例》第二十一條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理社會保險登記，如實申報并按時全員足額繳納社會保險費。任何單位和個人不得有下列行為：
�。�1）瞞報、漏報社會保險費繳費基數(shù)、人數(shù)，或者以發(fā)放補貼、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會保險登記、繳費義務(wù)；
（2）通過虛構(gòu)勞動關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格；
�。�3）偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等，騙取社會保險待遇；
�。�4）違反規(guī)定重復(fù)領(lǐng)取社會保險待遇；
（5）冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇；
�。�6）出借本人社會保險證件協(xié)助他人或者單位騙取社會保險待遇；
（7）隱瞞喪失領(lǐng)取條件的事實，領(lǐng)取社會保險待遇；
�。�8）其他侵害社會保險基金安全的行為。